מידע ורישום רפואי

 

כרטיס ביקור

תחומי פעילות עיקריים

כרטיס ביקור

שם המחלקה

מידע ורישום רפואי 

מנהלת המחלקה

כוכי שבי 

 

 סגנית מנהלת המחלקה

אינסה יופה    [email protected]

 

מיקום

בנין ההנהלה, קומת תחתונה

 

קבלת קהל

ימי קבלת קהל ומענה טלפוני לגורמי חוץ
ימים א', ג' , ה' בין השעות 08:30 – 15:30

טלפון

 08-6745312, 08-6745229

פקס
08-6745067
דואר אלקטרוני      [email protected] 

  

---

  

תחומי פעילות המחלקה העיקריים: 

 
המחלקה למידע ורישום רפואי במרכז הרפואי ברזילי מרכזת את כל המידע הרפואי של החולים המטופלים במרכז, לרבות רשומות האשפוז, המרפאה ורשומות המחלקה לרפואה דחופה של המטופלים. במחלקה מעוסקים ארבע עשר עובדים אשר מופקדים כ"א על תחום מסוים אחד.

המידע הנמצא ברשומות משמש בראש ובראשונה להמשך טיפול בחולה ומעקב, אך גם להוראה  ומחקר ברפואה, לבקרת איכות ולקביעת מדיניות. הרשומה כוללת בין היתר:

• סיכומי מחלה
• גיליונות אשפוז
• תעודות לידה
• בדיקות מעבדה וסיכומי פטירה.
  
  

  פעילויות:

• טיפול בתיקים הרפואיים המגיעים ממחלקות האשפוז.
• ריכוז רשימות הניתוחים הדיפרנציאליים מחדרי הניתוח ודיווח למחלקת הגביה.
• טיפול מיוחד ברשומות של פטירות חריגות בהתאם להנחיות משרד הבריאות.
  ניהול ספר פטירות.
  
  

  סימול מחלות:

• קביעת קוד למחלות והניתוחים על פי קידוד האבחנות הבינלאומי ( ICD-9).
• ריכוז אבחנות מקרי ממאירות ודיווח למרכז לרישום הסרטן.
• הוצאת דו"חות לפי בקשה על פי קוד אבחנה (ICD-9).
• מסירת מידע לגורמי חוץ תוך הקפדה מרבית על ההיבטים המשפטיים ושמירה על סודיות רפואית. 
• מתן שרות לוועדה לבקרה, איכות וניהול סיכונים.
• תפעול ארכיון האשפוז בבית החולים וקשר מתמיד עם הארכיון החיצוני.
• הדרכה, הטמעה ובקרה על עבודות המזכירות הרפואיות במחלקות.
• השתתפות בתרגילים ובאירועי שעת חירום.
• קליטה והדרכת סטאז'רים/ות בוגרי קורס מזכירות רפואיות.
• מסירת מידע למטופל
• מטופל מעל גיל 18 זכאי לקבל את כל המידע והרישום הרפואי עם הצגת ת.ז., או בא כוחו עם הצגת כתב ויתור על סודיות רפואית וייפוי כוח חתומים על ידי עו"ד.
• קטין מתחת לגיל 18 – המידע הרפואי יימסר להוריו כנגד הצגת תעודת זהות בה רשום הקטין וחתימה על טופס ויתור על סודיות רפואית של הוריו.
  הורים המבקשים מידע עבור ילדם שהוא מעל גיל 18 שנה חייבים בטופס ויתור על סודיות רפואית וייפוי כוח לטובתם, חתומים ע"י עו"ד.
  מידע אודות נפטר:
  • היורשים החוקיים רשאים לקבל את המידע עם הצגת צו ירושה,
  •  או צו בית משפט, 
  • צו בית דין רבני או תצהיר מעו"ד המעיד שהם היורשים החוקיים.
• תשלום: קבלת המידע כרוך בתשלום עפ"י מחירון משרד הבריאות. ·זמן המתנה לקבלת המידע: כשלושה שבועות עד חודש. 
  
   

  העובדים מחוייבים לשמור על סודיות הנושאים המובאים לידיעתם , תוך כדי מילוי תפקידם ובמהלך עבודתם

  .