גודל טקסט      
דלג על בר עליון
בר עליון
דלג על על בית החולים
על בית החולים
דלג על חיפוש
חיפוש
דלג על Banners
Banners
דלג על Banners
Banners
דלג על Banners
Banners
דלג על Banners
Banners
דלג על Banners
Banners

חדש ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במערך הקרדיולוגי

שיטה חדשנית לטיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות צריבה (אבלציה). ד"ר ולדימיר חלמייזר מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב, יחד עם ד"ר אבישג לייש-פרקש, רופאה בכירה ביחידה, טיפלו בשיטה זו ב50- חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים ע"י פעולות אבלציה בשיטה זו.
ד"ר חלמייזר ווות היחידה בפעולה


היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי ברזילי , משמשת  כמרכז מצוינות עולמי (של חברת (Medtronic לטיפול בפרפור פרוזדורים התקפי באמצעות טכנולוגיית צריבה (אבלציה) חדשה (Ablation Frontier). 

ד"ר ולדימיר חלמייזר מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב, יחד עם ד"ר  אבישג לייש-פרקש, רופאה בכירה ביחידה, טיפלו בשיטה זו ב50- חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים ע"י פעולות אבלציה בשיטה זו.  עקב הניסיון הרב שנצבר ביחידה בטיפול בצריבה בטכנולוגיה המתקדמת והצלחות הצריבה  הוגדרה היחידה ע"י חברת מדטרוניק כמרכז הנחיה, לימוד והוראה ארצי ועולמי לשיטת אבלציה זו .

פרפור פרוזדורים הינה הפרעת הקצב השכיחה ביותר בעולם, כ 1% מהאוכלוסייה סובלת  מהפרעת קצב  זו (בישראל כ 70,000 איש). מדובר בהפרעת קצב שמקורה בפרוזדורים בלב. נוצרים מוקדים חשמליים מרובים, לרוב באזור פרוזדור שמאל. מוקדים אלו גורמים להפעלה חשמלית לא סדירה ומהירה של הפרוזדורים, במקום ההפעלה הסדירה והאיטית יותר ע"י קוצב הלב הטבעי – הסינוס. הדבר גורם לדופק מהיר ולא סדיר. פרפור פרוזדורים גורם לתסמינים  של קוצר נשימה, ירידה ביכולת התפקודית, לעיתים התפתחות של אי ספיקת הלב  ומגביר הסיכון  לאירועים מוחיים בשל קרישי דם הנוצרים בפרוזדור השמאלי המפרפר ונודדים למוח וגורמים לחסימת כלי דם במוח. 

המחלה מסווגת ל 3 תת קבוצות:
פרפור פרוזדורים התקפיparoxysmal) ) אשר חולף באופן עצמוני תוך שעות עד 7 ימים.
 פרפור פרוזדורים ממושך (persistent)- שנמשך מעל שבוע ועד שנה ומחייב הפסקתו ע"י היפוך קצב או מתן תרופות
פרפור פרוזדורים כרוני ((permanent שבו החולה נשאר באופן קבוע עם הפרעה זו.

בשנים האחרונות  מקובל בחלק מן החולים, אשר תרופות לטיפול בהפרעות קצב אינן עוזרות להם, והפרפור פרוזדורים מופיע בתכיפות גבוהה, לנסות לרפא את הפרעת הקצב. הדבר נעשה ע"י  - "צנתור" חשמלי וצריבה של מוקדי הפרעות הקצב. המקור להפרעה הינו לרוב בחיבור ורידי הריאה לפרוזדור השמאלי. אבלציה זו קרויה בידוד ורידי הריאה – PVI ונחשבת אבלציה מורכבת.

מחקרים שנעשו הראו שבחולים העוברים אבלציה מוצלחת קיימת הפחתה משמעותית בתסמינים, ירידה בשימוש בתרופות ושיפור ניכר בהיבטים פיזיים ונפשיים של מדדי איכות חיים. כמו כן עבודות שנעשו לאורך זמן (עד שנה לאחר צריבה) בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי מראים תוצאות טובות (בשיעור שk ל כ 70% ) שנשמר אצלם קצב לב תקין וללא עדות לפרפור חוזר בפרוזדורי הלב.

קיימות מספר שיטות לאבלציה זו .

שיטת האבלציה  המקובלת מזה מספר שנים מבוצעת ע"י צנתר (אלקטרודה אחת) אשר באמצעותה מבצעים צריבות מרובות סביב ורידי הריאה ואלקטרודה נוספת לצורך הערכת הצלחת הפעולה. מדובר בפעולה ממושכת ומורכבת.

שיטת האבלציה החדשה ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה / המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי ברזילי נעשית בעזרת טכנולוגיה ייחודית, הנקראת Phased RF. בפרוצדורה זו קיים שימוש בקטטרים מיוחדים שצורתם מותאמת אנטומית לאזור הצריבה והפעולה יעילה יותר וקצרה יותר.

  " Phased RF   (PVAC ) הינו טיפול חדשני ונוח לטיפול בפרפור פרוזדורים ע"י אבלציה. מציינים ד"ר חלמייזר וד"ר לייש-פרקש, היתרון העיקרי בו הוא בקיצור משמעותי של משך הפעולה, ובכך יכולת ביצוע הפעולה ללא הרדמה כללית. ההימנעות מהרדמה כללית מאפשרת הימנעות מסיבוכי הרדמה כללית וניטור טוב יותר של סיבוכים המתגלים רק כשהחולה ער. מעקב אחר למעלה מ-50 חולים שטופלו במוסדנו בשיטה זו, הצביע על בטיחות הפעולה ושיעור הצלחה זהה לשיטות אבלציה אחרות של פרפור פרוזדורים."
.
הפרוצדורות בוצעו השנה על 50 חולים בפרפור פרוזדורים, ע"י ד"ר ולדימיר חלמייזר מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב וד"ר אבישג לייש- פרקש, רופאה בכירה ביחידה, במערך הקרדיולוגי  בראשותו של פרופ עמוס כץ. יתרונה הגדול של השיטה הינה קיצור משך הפעולה לעומת פעולת אבלציה רגילה, נוחות רבה יותר לחולה ולמבצע. שיעורי ההצלחה והסיבוכים דומים או טובים יותר בהשוואה לשיעורים בשיטת האחרות. שיטה זו תאפשר להציע את הטיפול ליותר חולים ולהקל על המטופלים את מעבר הפעולה ואנו גאים להציע אותה לחולים הפונים לבית החולים ברזילי!

 

 

הדפסשלח לחבר
עבור לתוכן העמוד